Ваш город — Ашберн?
0

Как лечить трофическую язву на ноге

Понятие «трофическая язва» википедия трактует как продолжительное время (более 6 недель) незаживающий грубый дефект кожи (чаще всего встречается на ногах, но бывает и на туловище, руках, ягодицах), который появляется в результате некроза тканей, спровоцированного специфической инфекцией, нарушением крово- и лимфообращения, нейротрофики, эндокринных и системных заболеваний. Патология достаточно распространена: около 2% взрослого населения (в пожилом возрасте – 7%) страдают этим недугом, возникающим в виде осложнения сосудистых заболеваний. Социально значимая проблема сильно влияет на качество жизни человека.


Достаточно увидеть фото стадий заболевания, чтобы понять, насколько оно опасно и мотивировать себя на своевременное лечение сосудистых проблем и профилактику осложнений. Дефект совсем не косметический, не даёт больному даже выспаться, рана требует к себе постоянного внимания, не говоря уже о психологических факторах (проблемную ногу можно ещё больше повредить в любой момент). В 47% случаев раны становятся косвенной причиной разводов, ведь активную половую жизнь ведут только 4 % опрошенных больных. Трофическая язва на ноге успешно поддаётся лечению мазью Ируксол купить можно на этом сайте.

Патогенез

Хроническая венозная недостаточность приводит к венозной гипертензии и венозному стазу – основе трофических изменений и формирования язв. В первом случае патологические процессы охватывают все уровни:

  • клеточный (активация лейкоцитов и лизосомальных ферментов);
  • тканевой (развитие гипоксии);
  • микроциркуляторный (слипание элементов крови, микротромбозы, выход белка, скопление фибрина вокруг капилляров, некроз эпидермиса).

Наблюдаются и системные сдвиги, создающие условия для повышения вязкости крови. В итоге кожа теряет свою главную, барьерную функцию. Повреждение эпидермиса проявляется в воспалении и некрозе кожи с выделением экссудата (в зоне раны образуется выпот). В таких условиях легко присоединяется бактериальная инфекция. У пациентов с ослабленным иммунитетом она носит генерализованный характер. Развивается серьёзный сепсис раны.

Классификация трофических язв

В зависимости от причины появления различают несколько видов заболевания. По общей классификации их делят на венозные и артериальные. Более распространён первый тип, на последний приходится только 20% случаев. Развивается артериальная язва как следствие, при расстройствах артериального кровоснабжения. Распознать проблему можно по неглубокой полости, наполненной гнойными массами. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются в зоне стопы. В группе риска – люди зрелого возраста с атеросклерозом или ишемической болезнью сердца в анамнезе.

Венозный тип развивается не так быстро. Причиной служит нарушение венозного кровотока в глубоких или поверхностных венах. Идентифицировать их можно по тёмно-фиолетовым пятнам, увеличивающимся в размерах с каждым годом. Они плохо заживают, часто рецидивируют. Венозная трофическая язва на ноге встречается в любом возрасте. В зависимости от причины появления различают:

  1. Диабетический тип язвы – более характерен для диабетиков с первым типом заболевания, но встречается и при втором. При диабете трофические язвы на ногах локализуются в зоне большого пальца.
  2. Нейротрофический тип – чаще встречается на голени или бедре, возникает после нарушения иннервации тканей, повреждения могут быть глубокими.
  3. Гипертоническая язва – результат некомпенсированной гипертонии, для которой характерно не только нарушение кровоснабжения, но повреждение мелких сосудов. Внешние симптомы – это болезненные сине-красные пятна.
  4. Пиогенный вид – встречается у больных, пренебрегающих правилами личной гигиены (например, у бомжей). Раны неглубокие, но в запущенном виде могут повреждать мышцы.

Диагностировать конкретный тип можно только после обследования и сбора анамнеза. При многих видах заболевания рекомендуют
Ируксол мазь купить.

Стадии и степени заболевания


Недуг в большинстве случаев прогрессирует поэтапно.

  1. На начальной стадии пациент может ощущать лёгкий дискомфорт. Поверхность кожи холодная на ощупь (при артериальном типе) и горячая (при венозном). Кожа на месте будущей язвы уплотняется, часто беспокоит зуд, усиливающийся при контакте с химическими веществами. Поверхность становится сухой, шелушится.
  2. При прогрессировании патологии симптоматика усиливается. Вторая стадия – экссудация. Участок отекает, некротическое пятно постепенно захватывает всю площадь поражения. Продолжается процесс около двух недель.
  3. Репарация (её ещё называют грануляцией) длится 3-4 недели. Проблемная зона покрывается небольшими красными точками – грануляциями. Глубина повреждения увеличивается, но параллельно происходит очищение от гноя и некротических масс.
  4. Очередная стадия – эпителизация. В зависимости от особенностей организма и возраста её продолжительность варьируется до нескольких месяцев. Кожа восстанавливается, площадь раны уменьшается.

На любом этапе рана может быть инфицирована. Если естественный процесс нарушен, стадия продлевается.

Симптомы трофических язв на ногах

У каждого пациента своя клиническая картина заболевания, которая во многом зависит от стадии и сопутствующих болезней. Больше всего жалоб на отёки (особенно вечером), тяжесть в ногах и повышенную утомляемость при физических нагрузках. Кожа на проблемном участке блестит, при ближайшем рассмотрении можно увидеть трещинки. Потом появляются синевато-бордовые и фиолетовые пятна в зоне стопы и голени. На ощупь они болезненные и горячие. В дальнейшем часть тканей отмирает, зона некроза увеличивается, появляются выделения в виде гноя и серозной жидкости. Боли усиливаются, человек вынужден ограничивать физические нагрузки. Общее воспаление проявляется повышением температуры, слабостью, головными болями, потерей аппетита. Если присоединяется инфекция (или болезнь запущена), края раны чернеют, глубина поражения увеличивается, самочувствие ухудшается. Обезболивающие средства, которые вынужден принимать больной, немного облегчают симптомы, но общее состояние здоровья при этом не улучшается. При уходе хорошо помогает мазь от трофических язв на ногах Ируксол купить в СПБ можно на этом сайте.

Причины появления язв

Предпосылок возникновения патологии множество. У каждого типа заболевания – свои причины: у диабетического – декомпенсированный сахарный диабет, у гипертонического – запущенная артериальная гипертензия, у нейротрофического – патологии мозга, осложняющиеся ухудшением иннервации тканей. Пиогенную язву вызывает грязная одежда и отсутствие элементарных гигиенических привычек, постоянное переохлаждение. Но есть и общие факторы, провоцирующие некроз:

  • узкая неудобная обувь, ухудшающая кровоснабжение ног;
  • варикоз – проблема многих молодых и немолодых женщин;
  • тромбофлебит – причина застойных явлений в конечностях;
  • «стоячая» работа (парикмахер, продавец, хирург, учитель);
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • курение, повреждающее сосуды;
  • облитерирующий эндартериит – повреждает и сосуды, и мягкие ткани;
  • повреждение кожи химическими средствами;
  • обморожения или ожоги ног;
  • авитаминоз как результат несбалансированного питания;
  • ожирение, усиливающее нагрузку на сосуды ног.

Трофические язвы на ногах при варикозе чаще всего встречаются у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Причем у пациентов с варикозным расширением вен язвы встречаются реже, чем при тромбозе глубоких вен (до 30%). Риск появления язвы увеличивается с возрастом и степенью запущенности сосудистых заболеваний.

Питание тканей нарушает даже один из перечисленных факторов, а если совпали сразу несколько предпосылок, то появление трофической язвы – лишь вопрос времени.

Диагностика трофических язв нижних конечностей


При обследовании пользуются как стандартными методами, так и специальными, разработанными для изучения сосудов ног.

Название метода

Описание

Место проведения, стоимость

Осмотр и опрос пациента

Выявление причины и осмотр проблемной зоны, контроль температуры и артериального давления

Любое медучреждение, без дополнительных расходов

Клинический и биохимический анализ крови

Определение общего состояния здоровья, выявление склонности к образованию тромбов

Государственная или частная клиника, амбулаторно, стоимость – 300-500 руб.

Бактериологическое исследование образца из язвы

Выявление патогенной микрофлоры

Цена – 200-600 руб. (при любом оборудовании)

Ангиография

Введение в сосуд маркера для изучения его в рентгеновских лучах

Специализированные клиники, стоимость – 600-1200 руб.

Допплерография

Эффективный неинвазивный метод

Наличие УЗИ для изучения состояния ног обязательно, стоимость – 500-1000 руб.

МРТ (проводят не всегда)

Обследование с маркером в магнитном поле

Частные клиники, цена – 1300-2000руб.

ЭКГ (обязательно)

Оценка работоспособности сердца

Есть в любом госучреждении, оплата не требуется

Точно выявить поражённые сосуды можно с помощью допплерографии и ангиографии, но причину заболевания можно установить только при комплексном обследовании.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе должно быть адекватным и своевременным, ведь на нижних конечностях заболевание прогрессирует особенно быстро. Если сравнить фото язвы с разницей в 3-4 недели, то можно понять, что затягивать с визитом к врачу не стоит. Медики настаивают на консультации после выявления первых признаков болезни (зуд, отёки, покраснения). Если обследование показало наличие тромбов, некротических участков, повреждённых вен, обращаться к флебологу или сосудистому хирургу надо незамедлительно. Если таких узких специалистов в поликлинике нет, можно проконсультироваться у обычного хирурга. Гарантировать полное выздоровление можно только при начале лечения на первой стадии.

Профилактика трофических язв

Ещё более надёжный метод лечения – профилактика. Чтобы предупредить проблемы с сосудами, уделите достаточно внимания своему рациону питания. Он должен быть богат свежими овощами и фруктами, соками, зеленью, орехами, молочными продуктами. Необходим жёсткий контроль своих вредных привычек, если нет возможности полностью отказаться от сигарет и спиртного. Избегайте переохлаждения ног, выбирайте удобную просторную обувь, чтобы не переутомляться при ходьбе и не травмировать рану. Если на работе приходится долго стоять, делайте перерывы для разминки, часть пути на работу проходите пешком, поднимайтесь по лестнице вместо лифта, чтобы кровь в ногах не застаивалась. Если появились симптомы сердечной недостаточности или проблемы с сосудами, важно точно соблюдать предписания врача, чтобы не усугублять ситуацию. Если появились признаки трофической язвы, к врачу надо обращаться незамедлительно.

Как лечить трофические язвы на ногах


Для купирования воспаления и предупреждения осложнений используют медикаментозную терапию. Многие пациенты пробуют дома и народные методы.

  1. Из лекарственных препаратов в первую очередь используют наружные средства. Многим рекомендуют купить Ируксол в аптеке, заказывайте на этом сайте. Эта популярная мазь купирует воспаление, ускоряет заживление, восстанавливает ткани, предупреждает осложнения. Наносят тонким слоем 1-3 раза в день. Втирать с усилием не надо. Можно прикрыть марлевой повязкой. Курс лечения – до полного заживления. Из аналогов заслуживают внимание Солкосерил, Стелланин, Аргосульфан.
  2. Кроме мазей и кремов для усиления эффекта применяют дополнительно и системные препараты: Латрен, Реосорбилакт, Цефтриаксон.
  3. Таблетки с антибиотиками при трофических язвах на ногах помогают снизить риск заражения крови при обильном раневом отделяемом и активном воспалении окружающих тканей. Кроме перорального приёма используют и в/м инъекции. Антибактериальные средства для локального применения в этих случаях малоэффективны.
  4. Латрен вводят с помощью капельницы. Лекарство расширяет сосуды, восстанавливает общее и периферическое кровоснабжение, купирует отёки. Курс лечения (по 200 мл в сутки) занимает 5-10 дней.
  5. Реосорбилакт используют при запущенных язвах для очистки крови (когда инфекция уже попала в кровоток). В сутки вводят 200-400 мл препарата, курс лечения – 3-10 дней.
  6. При рецидивирующих язвах на фоне диабета, ВИЧ, онкологии в зоне раны высевается грибок, дополняющий патогенную микрофлору. Поэтому антибактериальную терапию сочетают с противогрибковыми средствами.
  7. Купировать боли и воспаление помогают НПВС типа Диклофенака, Кетопрофена.
  8. Микроциркуляцию тканей улучшают Пентоксифиллин и Актовегин. Особенно эффективны они при язвах на фоне сахарного диабета, ухудшающего метаболизм.

Комплексная терапия позволяет ускорить заживление и предупредить осложнения. На время лечения больным рекомендуют постельный и компрессионный режим, эластичный бинт с цинковым наполнителем. После заживления язвы компрессионная терапия с использованием медицинского компрессионного трикотажа обязательна. Приучать тело к новым нагрузкам надо постепенно. Но не стоит забывать, что болезнь носит рецидивирующий характер.

Немедикаментозная терапия

При очищении раны используют и хирургическое вмешательство. С помощью вакуумной терапии за одну процедуру из раны уходят все нагноения, отмирающие ткани, экссудат. После очистки раны её обработают антисептиком, ускоряющим выздоровление и предупреждающим инфицирование. Облегчение наступает после первого сеанса.

Часто больному прописывают и такую физпроцедуру как электрофорез. При таком виде лекарственной физиотерапии к ране присоединяются накладки, пропитанные каким-либо антибактериальным препаратом. Электрический ток высокой частоты помогает доставлять лекарство в самые глубокие слои кожи. Для окончательного выздоровления потребуется 10 процедур с перерывами в 2-3 дня. Метод хорошо изучен, распространён и достаточно эффективен.

Методы народной медицины

Народные методы помогают облегчить симптомы трофической язвы. Для этого используют высушенный татарник. Его надо измельчить в порошок. После очищения раны от гноя и отмирающей ткани поверхность надо присыпать истолченными листьями татарника и закрыть марлевой повязкой. Процедуру лучше всего делать на ночь. Курс лечения – 2 недели. Повязку меняют ежедневно. Татарник ускоряет заживление, очищает рану от нагноений.


Для компрессов можно использовать чеснок. Для приготовления отвара на 5 зубчиков чеснока потребуется 1 л воды. Проварить в течение 10 минут на малом огне, процедить. В горячем отваре смочить чистую салфетку, положить на рану и прикрыть пищевой плёнкой. Компресс надо держать 2 часа. Процедуру повторяют ежедневно в течение 2-х недель.

Ещё одно доступное и безопасное средство – смесь из столовой ложки мёда и одного куриного яйца. Нанести на проблемную зону, не втирая. Закрыть листом лопуха и плёнкой и оставить на ночь. На один курс надо 5-8 процедур.

Лекарственные растения эффективно применяются для обработки ран. Подходит сок алоэ или каланхоэ, можно взять отвар ромашки аптечной (1 столовую ложку на стакан воды). Для этой цели подходят также подорожник, полевой хвощ, тысячелистник. Удобно промывать рану с помощью шприца.

После чистки ускорить заживление поможет пчелиный воск. Для приготовления мази потребуется 30 г воска, полстакана растительного масла, одно яйцо. Его надо сварить вкрутую, для мази используют только желток. Разогрейте масло, добавьте воск (лучше в измельчённом виде, так он быстрее растворится). Теперь можно добавить варёный желток, все хорошо размешать и процедить через марлю или ткань. После охлаждения можно хранить мазь в холодильнике, но на рану наносить лекарство только в тёплом виде (прогревать порцию на водяной бане).

Аналогичное средство по такому же принципу можно приготовить из пчелиного воска, смешанного с живицей и смальцем (в равных пропорциях).

Для лечения ран используют и мумиё (кусок или таблетки). Растворите 10 г средства в кипячёной воде, добавьте 100 г меда. Повязку пропитывают составом и накладывают на рану. Менять ежедневно.

Чтобы народные методы работали с максимальной эффективностью, проконсультируйтесь со специалистом, у целебных растений также есть свои противопоказания.

Если не лечить

Если игнорировать проблему или лечить рану неграмотно, осложнения неизбежны. В числе наиболее распространённых:

  • сепсис (заражение крови);
  • рожистое воспаление;
  • лимфаденит;
  • гангрена конечности.

На начальной стадии заболевание успешно лечится. Запущенная трофическая язва распространяется далеко за пределы проблемной зоны, поражая не только кожу, но и сухожилия, мышечные ткани.

Оставьте свой комментарий

Пожалуйста авторизируйтесь или создайте учетную запись перед тем как написать комментарий
Заказать бесплатную консультацию

Напишите ваш номер телефона, мы сами вам перезвоним и проконсультируем по интересующим вопросам.